文章概要:如果你的家人不幸患上了急性阑尾炎,做了切除手术后,你知道有什么注意事项吗?是不是想知道怎样照顾你的家人?下面小编就说一下,急性阑尾切除手术后的一些护理方法。
一、急性阑尾炎手术后如何护理?
急性阑尾炎手术后6小时,可取半卧位,有利于排水,防止盆腔炎症渗出。术后24小时鼓励患者起床,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连。急性单纯性阑尾炎手术后第一天可以吃果汁饮食,第2-3天可以吃软食物,第4天可以吃普通食物。
如果患者年老体弱,术后要注意保暖,每天拍背助咳,防止坠积性肺炎。保持大便通畅。
麻醉未清醒时,去枕头平躺,头部偏向一侧。清醒后,病情稳定,可半卧位,可减轻腹部张力,有利于切口愈合。6小时后,你可以在床上翻身。翻身时,保持排水管畅通,不要折叠。你可以在第二天早上起床。术后吸氧、心电图监测和监测生命体征。
密切观察切口敷料。如果切口敷料被渗血或渗液浸湿,腹痛剧烈,排出的液体增多,颜色鲜红,体温升高39以上°C等待不适症状,应及时向医生报告。术后静脉抗炎治疗,防止切口感染,促进伤口愈合。
术后暂禁进食,肠功能恢复(肛门排气)后,按照医生的建议进食液体饮食(从温开水到米汤循序渐进)。密切观察患者的尿液。
当然,阑尾炎在一定时间内不能吃水,一些不听话的患者会秘密吃水,最终会导致疾病的严重性,这不仅增加了患者的治疗时间,而且增加了急性阑尾炎的治疗难度,对于急性阑尾炎患者,我们可以在手术前后做好护理意味着他们是否能在短时间内恢复。
二、急性阑尾炎的治疗方法
1.急性化脓性或坏疽性阑尾炎的急性阑尾切除术。如果腹腔有脓液,应仔细清除,用湿纱布蘸脓液,然后关闭腹部。注意保护切口,并在第一阶段缝合。必要时,切口可以用乳胶片排水。
2.穿孔阑尾炎应采用右下腹腹直肌切口,有利于术中检查诊断,切除阑尾,清除腹脓或冲洗腹腔,并根据情况放置腹引流。注意保护切口,冲洗切口,缝合第一阶段。术后注意观察切口,感染时及时排水。
3.阑尾周围脓肿阑尾脓肿未破裂穿孔时,应按急性化脓性阑尾炎治疗。阑尾穿孔包裹形成阑尾周围脓肿,病情稳定,应采用抗生素治疗或联合中药治疗,促进脓肿吸收消退。也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。如脓肿扩大,无局限趋势,应先进行B超检查,确定切口部位后再进行手术切开引流。切开引流以引流为主。如果阑尾显霹雳方便,也应切除阑尾,阑尾根部完整者应单纯结扎。如果阑尾根部坏疽穿孔,U型缝合可以关闭阑尾开口的盲肠壁。加强术后支持治疗,合理使用抗生素。这是治疗急性阑尾炎的方法之一。
4.急性单纯性阑尾炎阑尾切除术,切口一期缝合。有条件的单位也可采用急性阑尾炎的治疗方法,如腹腔镜阑尾切除术。
急性阑尾炎复发的症状是什么?
急性阑尾炎通常是急性疾病,但也会危及患者的生命,症状主要有以下几个方面:
一、腹痛
典型的急性阑尾炎开始出现中上腹或脐周疼痛,几小时后腹痛转移并固定在右下腹。早期是内脏神经反射性疼痛,因此上腹和脐周疼痛的范围相对分散,往往无法准确定位。当炎症影响浆膜层和壁层腹膜时,由于后者受体神经支配,疼痛敏感,定位准确,疼痛固定在右下腹部,原上腹部或脐周疼痛减轻或消失。据统计,70%~80%的患者有典型的右下腹痛转移史。少数患者病情发展迅速,疼痛从一开始就局限于右下腹。因此,急性阑尾炎除外,无典型转移性右下腹痛史。
单纯性阑尾炎常表现为阵发性或持续性肿痛和钝痛,持续性剧痛常表现为化脓性或坏疽性阑尾炎。阑尾坏疽穿孔的迹象是中下腹或两侧下腹持续剧烈疼痛。有时阑尾坏疽穿孔,神经末梢失去感觉和传导功能,或由于腔内压力急剧下降,腹痛缓解,但疼痛缓解现象暂时,其他症状和体征没有改善,甚至加重。因此,必须对临床现象进行综合分析,以免被假象误导。
二、胃肠道症状
单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期,恶心和呕吐可能是由反射性胃痉挛引起的。由于直肠周围炎,盆腔阑尾炎或阑尾坏疽穿孔会增加排便次数。腹膜炎和肠麻痹并发,腹胀和持续呕吐。
三、发热
一般只有低热、无寒战,化脓性阑尾炎不超过38℃。阑尾坏疽、穿孔或腹膜炎常见于高烧。伴有寒战和黄疸,表明化脓性门静脉炎可能并发。
四、压痛和反跳痛
腹部压痛是壁层腹膜炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏(McBurney)点,即中外三分之一的交界处,右髂前上棘与脐连接。阑尾的整体表面解剖标志不是固定的,也可以位于两侧髂前上棘连接处的Lanz点,右1/3交界处。随着阑尾解剖位置的变化,压痛点可以相应地改变,但关键是右下腹有固定的压痛点。压痛的程度和范围往往与炎症的严重程度有关。反跳痛又称blumberg征。对于肥胖或盲肠后阑尾炎患者,压痛可能较轻,但有明显的反弹痛。
五、腹肌紧张
阑尾化脓有这个体征。坏疽穿孔并发腹膜炎时,腹肌紧张尤为明显。然而,老年人或肥胖患者的腹肌较弱。为了判断是否有腹肌紧张,必须同时检查对侧腹肌并进行比较。
温馨提示:急性阑尾炎并发脓毒血症也可见于化脓性门静脉炎或多发性肝脓肿,虽然罕见,但死亡率很高。
四、急性阑尾炎的鉴别诊断方法有哪些?
一、内科急腹症鉴别:
1、右下肺炎和胸膜炎:右下肺和胸炎病变,可反射引起右下腹痛,可误诊为急性阑尾炎,但肺炎和胸膜炎常有咳嗽、咳痰、胸痛等明显呼吸道症状,呼吸声变化、湿罗音等胸部体征,腹部体征不明显,右下腹压痛不存在,胸X线,可明确诊断。
2.急性肠系膜淋巴结炎:多见于儿童,常继发于上呼吸道感染。由于小肠系膜淋巴结广泛肿大,尤其是回肠不端,临床上可表现为右下腹痛和压痛,类似急性阑尾炎,但伴有高烧,腹痛压痛广泛,时尚可触及肿胀的淋巴结。
3.局限性回肠炎:病变主要发生在回肠末端。这是一种非特异性炎症。20-30岁的年轻人更为常见。在急性期,病变处的肠道充血、水肿和渗出刺激右下腹壁腹膜,引起腹痛和压痛。类似于急性阑尾炎,位置局限于回肠,无转移性腹痛特征,腹部体征广泛,有时可触及肿胀的肠道。此外,患者可伴有腹泻,粪便检查中有明显的异常成分。
二、妇产科急腹症鉴别:
1、右输卵管妊娠:右异位妊娠破裂后,腹腔出血刺激右下腹壁腹膜,可出现急性阑尾炎的临床特征,但异位妊娠往往有更年期早期妊娠史,发病前可有阴道出血,腹痛后患者会阴和肛门肿胀,同时有内出血和出血性休克,妇科检查可见阴道血、子宫轻微疼痛、右附件肿胀、后穹窿穿刺血等阳性体征。
2、卵巢囊肿扭转:右卵巢囊肿蒂扭转后,囊肿循环障碍、坏死、血渗出,引起右腹炎症,类似阑尾炎,但该病常有盆腔肿块史,发病突然,为阵发*疼痛,可伴有轻度休克症状,妇科检查时可触及囊性肿块,并有触痛,腹部B超确认右下腹有囊性肿块。
3、卵巢滤泡破裂:多发生于未婚年轻女性,常发生在月经后两周,由于腹腔出血,引起右下腹痛,右下腹局部体征较轻,诊断性腹部穿刺可抽出血渗出。
这篇穴位养生《急性阑尾炎术后的护理诊断 怎样治疗急性阑尾炎》,目前已阅读次,本文来源于天医健康网,在2023-04-15 00:00发布,该文旨在普及中医穴位知识,如若刺灸等相关操作请咨询当地医师。