文章概要：断指再植能否成功关键在血管能否接通，1965年Kleinert应用放大镜接通手指血管和Buncke等用显微外科技术成功地进行兔耳再植与猴拇再植的动物实验后。1966年我国医务人员与日本学者Komatsu(1968年)等相继报告完全离断的拇指再植成功。下面我为大家一一介绍。
第一，断指再植需要多长时间？
断指再植的手术时间取决于外科医生的技术水平。一般来说，断指再植几个小时，长10个小时。
断指再植手术主要分为：
一、麻醉，一般选择臂丛，若患者紧张可选择臂丛加全麻；
2.清创就是先把脏东西洗掉，然后在显微镜下切掉所有没有活力的组织；
3.固定。如果骨头中间断裂，选择用克氏针、钢板或螺钉固定。如果关节断裂，选择关节下接骨，在软骨的近端或远端去除部分骨头，然后恢复关节；
4.吻合需要在显微镜下与肌腱和血管和神经吻合。对血管的要求是至少有一条动脉和两条静脉。对于神经，离远端越近，功能越单一，恢复效果越好。尽量一致。如果神经有缺陷，取关键部位一致；
5.缝合皮肤，缝合伤口。
二、断指再植的手术指征是什么？
1.切断拇指再植
拇指在充分发挥手部功能中最重要。重新植入时应优先考虑，并尽量尽快修复拇指。当拇指断裂条件不好时，可以将断裂的指移位重新植入拇指，并在指桡神经血管束转移或血管移植后重新植入或重新植入拇指。
2.其余4个手指再植
从功能的角度来看，食物和中指更为重要。对于有条件重新种植的断开食物和中指，应尽量重新种植。除职业或其他因素外，其他手指一般不需要重新种植。原因是指关节活动范围的限制将影响整个手的功能。
三、末节断离再植
主要是指远指关节的手指断开，因为对手功能的丧失影响不大，所以不提倡再植，简单的原位缝合也有一定的生存率。考虑到患者某些特殊职业的功能需求、心理和美容需求，也可以尝试再植。
4.一些浸泡在液体中的手指被重新种植
将断指浸泡在低渗、等渗、高渗或某些消毒剂中，或保存不当，冰融化后用冰水浸泡。由于细胞半透膜的作用，低渗液使细胞水肿膨胀，高渗液使细胞脱水，乙醇、苯钾溴铵、硫柳汞等消毒剂直接损伤血管内皮细胞和其他组织的细胞。根据其类型、浓度和浸泡时间的不同，损伤程度不同，对生存也有不同的影响。允许的条件允许试行再植。
5.治疗手掌损伤
腕掌或前臂远处严重损伤或断裂，而远处的几根手指仍然完好无损。此时，压碎的腕掌可以去除。彻底清创后，选择更完整的手指固定在尺骨和桡骨上进行手掌再植。
三、断指再植术后的处理方法
1.再植术后常规治疗包括：
(1)特殊隔离病房安置隔离护理患者，保持20~25℃严格消毒隔离制度，室温及一定湿度。
(2)抬高四肢。
(3)局部加热。
(4)观察再植手指的血液循环，包括颜色、弹性、皮肤温度、毛细血管充盈时间等。
(5)妥拉苏林25常用于周围血管扩张药物的应用mg/6h、*30mg/6h等。
(6)防止感染和常规破伤风抗毒血清1500u肌肉注射。
2.抗凝药物应用于全身：断指再植术后是否使用全身抗凝药物仍存在争议。外国学者仍在常规应用抗凝治疗，认为抗凝治疗有助于减少或预防血栓形成。事实上，良好的血管缝合技术是最重要的。目前一般采用低分子右旋糖酐(500~1000ml/d)、阿司匹林(0.5～1.0g/次，3次/d)还有一些血管解痉药。肝素等抗凝治疗只有在血管损伤严重或手术检查取出血栓或进行血管移植时才能谨慎使用。
四、断指再植的食疗保健
促进骨折愈合 ,根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，骨折患者的饮食可以治愈 ,根据病情的发展 ,配以不同的食物 ,促进血肿吸收或骨痂生成。
早期 ( 1 2周 ) :受伤部位瘀血肿胀 ,经络不通 ,气血阻滞 ,这种治疗方法是活血化瘀 ,主要是气体消散。中医认为 ,“瘀不去骨不能生”、“瘀不去新骨生”。可见 ,消肿散瘀是骨折愈合的首要任务。原则上，饮食以清淡为主 ,蔬菜、鸡蛋、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等 ,避免酸辣、干热、油腻 ,尤其不要过早食用肥腻滋补品 ,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等 ,否则瘀血积滞 ,难以消散 ,会拖延病程 ,使骨痂生长缓慢 ,影响未来关节功能的恢复。在此阶段 ,三七可用于食疗 10克 ,当归10克 ,肉鸽 1只 ,共炖熟烂 ,汤肉并进 ,每日 1次 ,连续 7 10天。
中期 ( 2- 4周 ) :大部分瘀肿被吸收 ,本期治疗以及营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。从清淡到补充高营养，饮食从清淡到补充 ,满足结痂生长的需要 ,骨头汤、田七锅鸡、动物肝脏等可以添加到最初的食谱中 ,为了补充更多的维生素 A、 D、钙和蛋白质。当归可用于食疗 10克 ,骨碎补 15克 ,续断 10克 ,新鲜猪排或牛排骨 250克 ,炖煮 1小时以上 ,汤肉共进，连用 2周。
后期 ( 5周以上 ) :受伤 5周以后 ,骨折部瘀肿的基本吸收 ,骨痂已经开始生长 ,这是骨折后期。治疗宜补 ,通过补益肝肾、气血 ,促进骨痂更牢固的产生 ,还有舒筋活络 ,使骨折部的邻近关节能够自由灵活地运动 ,恢复过去的功能。禁忌可以在饮食上解除 ,食谱可与老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等搭配 ,可饮酒者可选择杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。枸杞可用于食疗 10克 ,骨碎补 15克 ,续断 10克 ,苡米 50克。断断续续地煎骨头和去渣 ,再加入另 2味和粥一起吃。每日 1次 , 7天为 1疗程 ,每 1疗程后间隔 3 5天 ,共用 3 4个疗程。
这篇穴位养生《断指再植的手术时间 断指再植术后的护理》，目前已阅读次，本文来源于天医健康网，在2023-03-06 00:00发布，该文旨在普及中医穴位知识，如若刺灸等相关操作请咨询当地医师。